2022年度杭州西湖益联保参保有哪些变化?
导语 新的“西湖益联保2022”有变化吗?售价不高的“西湖益联保”赔付是不是到位?详情请看全文。
2022年度杭州西湖益联保参保有哪些变化?
一升!
总保额由300万升至315万
二降!
少儿/大学生医保保费由150元降至100元
起付线由1万元降至0.7万
(医保目录外相关药品、自费诊疗项目及材料)
三扩!
扩展自费诊疗项目及自费材料
扩展质子重离子放射治疗
扩展四种军见病专项药
拓展信息
赔付种类
大病保险补充医疗保障
本医保目录内自付费用、乙类自费以及浙江省大病保险特殊药品费用、PET-CT费用,扣除基本医保、大病保险、医疗救助后由个人负担的大病保险合规医疗费用,先扣除起付线金额,再按80%比例报销,年度累计最高赔付120万元。
医保目录补充医疗保障
住院和规定病种门诊诊疗期间的医保目录外药品,扣除年度累计0.7万元起付金额后,0.7-3万元部分报销65%;3万元以上部分报销75%,年度累计最高赔付100万元。
住院期间的医保目录外诊疗项目费用和自费医用材料费用,扣除年度累计0.7万元起付金额后,报销50%,年度累计赔付高达20万元。
特定肿瘤及危重症医疗保障
经医疗机构诊疗,符合目录列明的特定肿瘤及危重症创新药、耗材和诊疗项目适应症的费用,扣除年度累计1万元起付金额后,报销60%,年度累计最高赔付50万元。
针对恶性肿瘤的质子重离子治疗费用则不设起付线,报销50%,年度累计最高赔付15万元。
罕见病专享药品医疗保障
四种罕见病专项药品扣除年度累计1万元起付金额后,报销60%,年度累计最高赔付10万元。另外,已纳入浙江省罕见病用药保障的药品,经医保和政府大病保险报销的金额可抵扣免赔额,剩余部分可继续在“西湖益联保”罕见病保障部分报销。
而在上一代的基础上,“西湖益联保2022”也作出了“一升、二降、三扩”的全新升级。
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