工伤医疗费报销指南

　　工伤医疗费报销

　　一、办理依据

　　1、《工伤保险条例》(国务院第375号令)。

　　2、《浙江省人民政府关于贯彻执行<工伤保险条例>有关事项的通知》(浙政发[2003]52号)。

　　3、《杭州市人民政府关于贯彻执行<工伤保险条例>的实施意见》(杭政[2004]6号)。

　　4、《杭州市劳动和社会保障局关于杭州市职工工伤治疗费用支付管理的补充意见》(杭劳社工伤[2007]166号)

　　二、办理条件

　　1、用人单位在职工工伤前，已经为该职工办理了工伤保险参保登记手续、并正常缴纳工伤保险费。参保企业持劳动保障行政部门确认的《工伤认定决定书》，由市社保局审核受理，领取《杭州市企业职工工伤(亡)费用结算审核表》申报工伤保险待遇。

　　2、杭州市企业职工工伤保险制度实施前的发生工伤、现已办理退休手续的人员，经市劳动保障局确认，由所在单位向市社保局缴纳一次性工伤保险代管费后，可按老工伤管理的有关规定享受工伤待遇。

　　三、办理凭证

　　1、用人单位填报《杭州市企业职工工伤(亡)费用结算审核表》(一式两份);

　　2、工伤治疗原始病历;

　　3、费用报销有效凭证(原件);

　　4、门诊治疗的需提供相关费用明细，有中药发票的需提供相关中药处方。住院治疗的需提供相关住院费用清单;

　　四、受理部门

　　市社保局业务大厅工伤生育待遇窗口受理。

　　五、受理时间

　　法定工作日。

　　六、办理结果

　　1、 每月12日前上报的材料，于当月20日后返还《杭州市企业职工工伤(亡)费用结算审核表》(回执)及相关材料，工伤保险费用支付将通过当月结算一次性拨付给职工所在单位;每月12日以后上报的材料，次月予以处理;

　　2、退休老工伤代管人员凭本人身份证、工伤保险证历本按老工伤管理有关规定到定点医疗机构就诊，费用由市社保局与定点医院直接结算。

　　七、注意事项

　　职工因交通事故或其他事故伤害被认定工伤或视同工伤的，其待遇按总额补差的办法支付，申报工伤待遇支付时应附带相关责任认定书和赔偿调解书等。