杭州医疗保险报销

职工医保

城乡居民医保

大学生医保

大学生医保住院起付标准按医院等级划分，社区卫生服务机构起付标准为300元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构）起付标准为500元，三级医疗机构起付标准为800元，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算。在报销比例上，起付标准至30万元的部分，社区卫生服务中心为80%，二级及其他医疗机构为75%，三级医院为70%。超过30万元的部分则纳入大病保险支付范围，进一步减轻高额医疗费用负担。

我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理，目录内的医疗费用纳入医保报销，按规定由医保基金与患者个人按比例分担，在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录就是我们常说的医保“三目录”。

医保药品目录查询

医保药品目录药品信息可以通过国家医保局微信公众号查询。以国家医保局微信公众号为例，点击“医保服务”，找到“国家医保药品目录查询”，进入查询页面。输入具体药品名称，点击搜索，即可了解该药品是否在目录内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。也可以根据自己的需求，选择“医保报销类别”等进行筛选。

不可报销的情形：

基本医疗保险主要保障参保人员疾病治疗费用，按照社会保险法和国家医保待遇清单制度规定，医保基金不予支付的范围包括以下情形：

1.应当从工伤保险基金中支付的；

2.应当由第三人负担的；

3.应当由公共卫生负担的；

4.在境外就医的；

5.体育健身、养生保健消费、健康体检；

6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

如肿瘤的人群筛查属于公共卫生范畴，应通过公共卫生服务等渠道予以解决，所以肿瘤筛查费用医保基金不予支付。

1.医保码或有效身份证件或社保卡(委托他人办理的提供代办人的有效身份证件或社保卡)和本人银行卡一张

2.医疗费用发票原件 (含电子票据)

3.门诊病历及医疗费用清单原件或复印件

4.报销外伤医疗费时，还需提供外伤经过情况说明，涉及责任认定或商业保险赔付的，需同时提供交警事故认定书、法院判决书、法院执行说明、调解协议书或保险理赔单原件及复印件各一份

住院报销材料

1.医保码或有效身份证件或社保卡(委托他人办理的还需提供代办人有效身份证件或社保卡)和本人银行卡一张

2.医疗费用发票原件(含电子票据)

3.出院记录原件或复印件

4.住院费用汇总明细清单原件或复印件(加盖医院收费章)

5.报销外伤医疗费时，还需提供外伤经过情况说明，涉及责任认定或商业保险赔付的，需同时提供交警事故认定书、法院判决书、法院执行说明、调解协议书或保险理赔单原件及复印件各一份

医保地图：点击获取

杭州市医疗保障事务受理中心

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