2023年度杭州西湖益联保理赔注意事项一览

导语 参保对象:浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员,按照自愿原则,可按规定投保杭州市“西湖益联保”商业补充医疗保险。

  1.受理理赔申请时效:医院就医费用理赔实时结算,药店购药费用理赔一个工作日内受理。

  2.指定医疗机构,是指中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医保定点医疗机构。

  3.专科医生指同时满足以下四项资格条件的医生:

  (1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;

  (2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;

  (3)具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》;

  (4)确诊或开具处方时,属于与处方适应症治疗相关的临床科室。

  4.指定药店:“西湖益联保”创新药品的指定药店可以提供药品直付和送药上门等服务。

  5.慈善援助用药相关约定:被保险人使用“西湖益联保”创新药品的时长符合慈善援助用药申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交材料不全,导致未通过慈善基金会审核所发生的药品费用;被保险人通过慈善援助审核,但因被保险人的原因未领取慈善援助药品,视为被保险人自愿放弃“西湖益联保”高额外购自费药品费用保障部分。

  更多详细理赔内容请看:西湖益联保2023理赔须知》、2023年度杭州西湖益联保参保指南(时间+条件+费用)

温馨提示:微信搜索【杭州本地宝】公众号,关注后在对话框回复【益联保】即可获取西湖益联保参保入口、订单查询、理赔账单、赔付起付线、报销范围等内容。

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