杭州市居住证积分管理计划生育证明表

项目

男方信息

女方信息

姓名

户口性质

姓名

户口性质

身份证号

户籍地址

婚姻状况

（初婚/再婚）

（初婚/再婚）

生育情况

出生年月

性别

是否合法生育

备注

出生年月

性别

是否合法生育

备注

收养情况

联系电话

郑重承诺：以上栏目所填内容真实、有效，没有隐瞒。若有虚假，申请人愿意承担一切法律责任。

男方签名：（指印） 女方签名：（指印） 年 月 日

村（社区）

意见

（盖章）

计生服务员：

联系电话： 年 月 日

乡镇（街道）

计划生育部门意见

（盖章）

经办人签名：

联系电话： 年 月 日

备注